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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
一年一度的母親節就快到了。除了母親節禮物，母親節大餐，想想，有多久沒有向母親說：我愛您？
不要害羞，就大膽地向媽咪說：媽媽我愛您!
許多婦女都有排尿方面的困擾，歡迎您多多瀏覽台灣尿失禁防治協會的文章， 與母親分享健康資訊。更歡迎您到我們的臉書參加互動。我們每個月都有駐站醫師，除了撰寫精彩文章，每個月還會有一次FB直播。如果有泌尿方面的問題，都歡迎線上互動，還有機會得到精美的獎品喔！
近期疫情再次襲捲而來，許多場內容豐富的學術研討會都延期舉辦，因此邀請您一同參與協會最新的線上活動!!!
2022年5月份開始，下泌尿道症狀民眾衛教活動即將開跑--駐站醫師帶您一起大解泌，每週日會在FACEBOOK粉絲專業發佈不同主題的民眾衛教影片。 歡迎您隨時關注我們官方網站的「最新消息」。
本期學術論壇，臺中榮民總醫院泌尿外科張瓈文主治醫師介紹了Dominik Abt 等人於2021年發表在Eur Urol.的論文「良性攝護腺肥大經攝護腺動脈栓塞和經尿道攝護腺刮除手術相比較：一隨機分配、開方式、單一中心追蹤2年結果」: 「對於良性攝護腺肥大的治療，目前常以藥物及手術治療為主。對於藥物治療反應不佳的良性攝護腺肥大，可以考慮手術治療，目前手術方式以內視鏡經尿道攝護腺刮除手術為主，包含傳統的電刀刮除手術或是雷射手術。而近年來也有Transurethral Microwave Therapy、Prostatic Urethral Lift、Water Vapor Thermal Therapy等新興微創治療，但目前仍多在研究階段。
而近期攝護腺動脈栓塞（Prostate Artery Embolization）因不需住院、不需全身麻醉或半身麻醉、術中出血量少而被視為一替代手術之治療方式。本篇研究共103位病患，其中51位接受攝護腺動脈栓塞治療，而52位接受經尿道攝護腺刮除手術。在追蹤了24個月後，無論是最大尿流速、減少殘餘尿量、縮小攝護腺體積、改善膀胱壓力，及改善國際攝護腺症狀評分（IPSS）方面經尿道攝護腺刮除手術皆優於攝護腺動脈栓塞治療，達統計顯著差異。在治療導致的不良反應方面，攝護腺動脈栓塞較經尿道攝護腺刮除手術來得少，但嚴重度兩者無差異。而在經攝護腺動脈栓塞手術後，有21%的病患因對治療滿意度不佳而在2年內再接受經尿道攝護腺刮除手術。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
本期另一篇學術論壇稿件由臺大醫院泌尿部姜宜妮主治醫師整理了David-Dan Nguyen等人於2022年發表在European Urology的論文「合併使用長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride治療攝護腺肥大」: 「攝護腺肥大和勃起功能障礙常常同時困擾著熟齡男性。長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride都是攝護腺肥大治療用藥，長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil可放鬆攝護腺和陰莖海綿體的平滑肌，使排尿順暢並改善勃起硬度，5α還原酶抑制劑Finasteride則是藉由減少男性賀爾蒙作用來縮小攝護腺。
2021年12月，美國藥物管理局核准攝護腺治療新藥Entadfi，此藥合併長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride。單獨使用Finasteride治療攝護腺肥大患者時，部分患者會有性欲降低或勃起功能障礙的現象，如同時使用能改善勃起功能的Tadalafil和縮小攝護腺的Finasteride則可能能避免此困擾。
此合併治療對於性活躍且同時有攝護腺肥大問題的年輕族群很想吸引力，然而相關研究顯示Finasteride可能在部分患者身上造成性功能(射精或勃起)障礙和憂鬱的現象。因此Entadfi這個複方藥物的療效、副作用和經濟效益仍需要更大規模的研究去驗證。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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