台灣尿失禁防治協會

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　2010年3月6日下泌尿道進階研討會活動花絮

恩主公醫院泌尿科王炯珵醫師

　　在高雄甲仙6.6級強震後二天，2010年3月6日星期六，台灣尿失禁防治協會於高雄長庚醫院舉行下泌尿道進階研討會（LUTS — advanced concepts and specific issues），由於高鐵維修的關係，台北至高雄要比平時多半個小時，所以大會因而延遲30分鐘開始，這真是一個難忘的經驗！

　　首先登場的是三總蒙恩醫師，講題是「從英國學者的觀點談膀胱過動症的最新研究」，我敢保證蒙恩醫師的power point編排方式是我近三年內看過最棒的，內容精彩更不在話下，將很多英國學者的研究成果做詳細的介紹，座長台大余宏政教授在評論時說沒想到這些學者都是英國人。

　　高醫阮雍順醫師講解一氧化氮（NO）和膀胱功能的關係，阮醫師從發現一氧化氮諾貝爾醫學獎講起，談到膀胱過動、膀胱出口阻塞時一氧化氮合成酶的變化，以及使用一氧化氮提供者（NO donor）如PDE5抑制劑在未來治療下泌尿道功能障礙的角色。

　　地主高雄長庚醫院李偉嘉醫師講的題目是「自體免疫和下泌尿道症狀的關係」，自體免疫疾病主要包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎和乾眼症（Sjogren syndrome）等，由於自體免疫疾病會攻擊全身的器官，當然膀胱也不例外，所以免疫沈澱在膀胱會造成類似間質性膀胱炎的症狀，聽完李博士演講，下次如果遇到OAB症狀同時合併全身酸痛及乾眼症的病患，記得會診風濕免疫科，在討論時余宏政教授有提到對於紅斑性狼瘡造成的萎縮性膀胱和腎水腫時，不要做膀胱道擴大手術，因為很容易引發敗血症和接合處滲漏。

　　中場由林口長庚胸腔科郭漢彬教授演講呼吸道神經免疫機轉，他就是我們郭漢崇理事長的親弟弟，雖然長的不是很像（這一點和我哥哥署北王炯琅醫師一樣，我們也長的不一樣），主要的內容是說明神經系統和免疫系統是調節體內對外在環境改變，感染或過敏的重要防禦核心，適當的防護可以恢復健康，但過度的反應就會造成像呼吸道的氣喘，腸胃道的腸激躁症，或是膀胱的間質性膀胱炎，因此從神經和免疫二大方向去思考，或許可以提供這些疾病治療的良好選擇。

　　下半場由台中中國醫大生理和臨床所林則彬教授演講骨盆尿道反射的潛在電位，我先講聽完的感想好了，如果下次有林教授的專題演講，無論多忙，大家一定要去聽，因為實在「太」「太」「太」精彩了，把很難理解的生理現象和機轉講得如此淺顯易懂，很有Dr. William de Groat的味道。

　　接下來由小弟我演講，題目是「糖尿病膀胱的力學特性」，這些成果主要是我在美國匹茲堡大學泌尿科和醫工所的研究心得，本報告的最大目的是希望促進未來醫學院和工學院的跨際合作，這對研究的寬廣度有很大的展望。

　　接下來是中山醫大泌尿科陳順郎主任，主題是探討肛門拉扯對排尿功能的影響，據了解陳主任的夫人是復健科醫師，復健科有一個古老的方法，拉扯肛門幫助脊髓損傷病人排尿，但真正作用的機轉尚未清楚，所以就請教林則彬教授以動物實驗來回答這個問題，這種臨床醫學和基礎醫學的結合模式很值得我們大家學習。

　　最後則是由地主高雄長庚王弘仁醫師報告再生醫學，組織工程在泌尿科的應用，有朝一日可能所有藥物治療手術都免了，直接定做一個新的就好了！研討會在下午六點十分結束，大家仍意猶未盡的討論，當天晚上適逢高雄長庚泌尿科春酒，各位來賓也都共襄盛舉，度過一個歡樂的夜晚。　