協會網管秘書

　　台灣尿失禁防治協會及高雄長庚泌尿科於2013.03.28，很榮幸的邀請到三位泌尿科國際大師來高雄做下泌尿道功能異常演講。這次的三位演講者各各大有來頭，分別是來自匹茲堡大學的Professor Lori A Birder, 花蓮慈濟醫院的Professor郭漢崇,以及William Beaumont Hospital的Professor MB Chancellor. 與會的除了三位大師外,還特別邀請到高雄長庚醫學研究部的華瑜教授、高雄長庚心臟科葉漢根教授、高雄小港泌尿科阮雍順教授以及高雄長庚婦產部龔福財主任來擔任主持人，可為一場星光熠熠，不容錯過的精彩學術盛宴。

　　2013年6月30日，這是一個陽光燦爛的星期日早上，烈日的酷暑尚未發威，南台灣清新熱情的陽光已灑遍高雄。台灣尿失禁防治協會「尿失禁手術治療 : 手術示範研討會」在高雄長庚醫院舉行，由高雄長庚泌尿科主任莊燿吉理事長開場。會議第一階段由高雄長庚婦產部黃寬慧主任，高雄長庚泌尿部李偉嘉博士，嘉義長庚陳志碩副部長共同擔任座長。第一位主講的是台中榮民總醫院婦科洪滿榮主任主講「Surgical anatomy & pre-operative evaluation of SUI」，洪主任的演講將婦女骨盆腔的解剖、生理結構詳細介紹，強調手術者必須熟知骨盆腔結構，了解尿失禁發生的原因，才能根本治療尿失禁。

　　第二位演講的是台北榮民總醫院泌尿科林登龍教授主講 The evolution of anti-incontinence surgery for SUI。在林登龍教授的演講當中，他提到了理想女性應力性尿失禁手術具備的條件包括以下:1.能根本矯正應力性尿失禁原因。2.術後膀胱出口阻塞。3.永不再復發應力性尿失禁。4.手術時間短。5.可同時實行他種手術。6.無感染。7.花費錢少。這是林教授心目中理想的手術，但是他也提到，這樣的手術其實還沒有被發明。在林教授的演講當中，從二、三十年前盛行的膀胱頸懸吊手術，提到十幾年前盛行，治療效果好但後遺症較多的「自體肌膜吊帶手術」，也提到「抽取自體脂肪，注入尿道旁」的夢幻手術(但是效果不佳)，最後提到近年來廣被接受的「人工材質尿道中段吊帶手術」。聽林教授的演講，彷彿帶我們走入時光隧道，所謂鑑古至今，我們看見尿失禁手術的過去，到現在，也確信未來在此領域將會有更多更好的發展，讓深受尿失禁之苦的婦女，有效果更好，併發症少的手術治療方法。

　　接下來是今天研討會的重頭戲，由美國華盛頓大學醫學院教授歐朝士醫師，以及台中榮總婦科洪滿榮主任現場示範AJUST single incision sling手術。首先登場的是歐朝士教授，因為手術技術及觀念的進步，採用AJUST single incision sling患者外部的皮膚沒有傷口，只需經由陰道微小的傷口放入尿道中段吊帶，手術過程大約十幾分鐘即可完成，過程當中出血少，術後恢復快，相對於上一場演講中林登龍教授提到以往的種種尿失禁手術，不經讓人感慨兩者差距之大。

　　緊接著，洪滿榮主任也順利漂亮的完成示範手術。兩位醫師在手術過程當中並回答現場學員的提問，詳細的指導手術的方法以及應該注意的重點，現場參加的學員收穫良多。

　　研討會的下半場是由中國醫藥大學泌尿部鄒頡龍副教授，義大醫院林嘉祥主任主持。第一位主講者是台南奇美醫院婦產部吳銘斌主任主講的Epidemiology of surgically managed SUI/POP in Taiwan，吳主任使用台灣健保資料庫，非常精細的分析近十年來台灣婦女接受尿失禁手術治療的種類、趨勢。近年來台灣醫師使用健保資料庫發表許多論文。但是在吳主任的演講中我們發現，他們早在五年前就已經有非常好的論文發表在知名期刊，正可謂國內使用健保資料庫做出傑出醫學研究的先驅。

　　接著是歐朝士教授的演講”Current trends of surgical treatment of SUI in USA”，歐教授不僅手術技術高超，他對婦女骨盆腔的解剖，生理更是瞭若指掌。在演講當中，歐教授也說明了近年來因為FDA對於人工材質運用於婦女骨盆底器官脫垂手術可能造成erosion 等併發症，發出警告訊息，影響了在美國醫師選擇手術方式的意願。歐教授指出，使用人工材質用於婦女泌尿手術有其優點與缺點，應該要視患者的年齡，身體狀況，是否有性生活等等多方面考慮，因此是否該用人工材質進行手術絕非一個簡單的是非題，而是需要多方面考量。

　　因為演講的內容十分精采，現場的學員發問踴躍，因此本次研討會進行將近下午一點才結束。精采的現場手術教學以及成果豐富的討論，相信所有參與的學員都覺得不虛此行。