亞東醫院婦產部　蕭聖謀主任

　　12月8日，雖然已到冬天，今天天氣並不冷，來參加尿路動力學進階課程的人員們出席相當踴躍。許多專家與學員一早齊聚於亞東紀念醫院10F第二會議室，參與台灣尿失禁協會舉辦的進階課程。

　　這是一場專業的進階課程，分為上下兩半場。首先由亞東紀念醫院泌尿科主治醫師邱斌醫師主講『以尿路動力學觀點說明：間質性膀胱炎的臨床表現與治療成效』。會中提到IC/PBS有較小儲尿體積及低尿流速之特徵。郭漢崇教授之論文發現上述加上KCl test, CBC ≦350 ml，pain score ≧2之陽性預測值甚至可以達到100%。因此IC診斷上不一定需要膀胱鏡；只是治療上若要用玻尿酸，仍需要膀胱鏡之檢查。

　　三軍總醫院泌尿外科主治醫師蒙恩醫師，主講『以尿路動力學觀點說明：K它命膀胱炎的致病機轉、臨床表現與治療嘗試』。提到Ketamine cystitis膀胱鏡上有如IC之表現。另外臨床上可發現嚴重膀胱壁變厚、腎水腫、膀胱過動、膀胱低順應性和MUCP上升等。上麻藥後之maximum bladder capacity隨ketamine用藥時間及劑量而下降。治療方法仍是不要拉K，其他治療方法包括antimuscarinics、灌玻尿酸、Botox注射等。若膀胱容量變得太小，只能靠手術把膀胱弄大。

　　兒童是國家未來的主人翁，如廁訓練是兒童成長必經的階段。新店耕莘醫院泌尿科主治醫師彭崇信醫師主講『以尿路動態學觀點說明：如廁訓練，對於兒童排尿障礙的影響』，兒童排尿障礙可能由於神經障礙、結構異常等引起。若非神經性原因引起之排尿障礙，可以以行為治療、生理回饋等來治療。尿路動力學之角色在神經學病因比較重要。而排尿訓練建議在2歲以後。

　　下一單元，由高雄長庚紀念醫院泌尿科主治醫師李偉嘉主談『以尿路動力學觀點說明：糖尿病膀胱病變的致病機轉與臨床表現』。他透過許多實際案例的說明，讓大家了解糖尿病與膀胱病變的關係與臨床治療。

　　中場休息後。我先以台大婦產部資料分析女性下泌尿道疾病與症狀之關係。我亦曾在郭漢崇教授之指導下發表IPSS-V/S於女性LUTD之篩檢應用，登在今年IUJ。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師鄒頡龍醫師，接著談論『以尿路動力學觀點說明：女性的排尿行為，常見的排尿障礙與治療策略』。他強調UDS於complicated SUI仍有其重要性，並以許多實例且說明UDS於LUTD之重要性。他亦強調品質良好UDS之重要性。我覺得他很厲害，竟然可以利用iphone/ipad來即時監測UDS品質，而這也登在今年NAU。

　　接著上場的是新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚醫師，說到『以尿路動力學觀點說明：男性下泌尿道症狀與排尿障礙的關連性』，清楚介紹男性LUTS與LUTD之相關性，包括利用IPSS-V/S來幫助預測男性下泌尿道疾病次診斷。

　　最後一個單元，由恩主公醫院泌尿科主任王炯珵主任主講『以尿路動力學觀點：說明年輕男性之排尿障礙與治療策略』，以簡潔清楚方式介紹年輕男性之排尿障礙之盛行率、診斷及治療。

　　我覺得這個研討會上各位講者不但講述清楚外，更厲害的是演講內容許多都是講者自己登在國際期刊的研究報告。除了令人敬佩外，更可發現TCS未來必定是會大放異彩。