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管教過動的膀胱 |
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膀胱過動症一般是指無神經性病變、無尿道阻塞的膀胱頻尿、急尿、尿失禁的表現。如果有尿道阻塞而在治療之後殘留有上述症狀亦可視為膀胱過動症。老年人應特別注意有「逼尿肌收縮力不足」的現象伴隨，使得老年人有尿失禁但也會尿不乾淨，在使用藥物治療時宜特別注意。
治療膀胱過動症可以有藥物治療、物理治療、及手術治療，電刺激治療在近年來更成為熱門的題目。
藥物治療可由口服抗乙醯膽拟及平滑肌鬆弛劑來減少膀胱不正常的收縮。也可以由膀胱內灌注藥物，如紅辣椒素或肌肉鬆弛劑以減少傳入神經的作用。更有使用肉毒桿菌直接注射膀胱肌肉上以去除神經的不正常興奮，對於嚴重過動膀胱也有效果。物理治療包括會陰部或陰道的電刺激以調整支配膀胱的傳入神經。使用規律的骨盆底肌肉收縮運動也已證明對增加膀胱容量，減少不穩定膀胱收縮很有幫助。經由體表的神經電刺激也有人報告會抑制膀胱的收縮。對於頑抗型的過動膀胱，最近更發展出植入電極於膀胱的傳入神經上，經由電刺激器的持續刺激，可以對這些神經傳導作修正調整。但是因為植入較為侵入性，也有人改用電磁波由體表刺激這些神經。據說也可以達到相同的效果。
如果藥物及物理治療都失敗，醫師還可以使用手術治療，將已經縮小卻不停收縮的膀胱予以擴大。我們可以將膀胱的肌肉層剝開但不破壞其粘膜而達成擴大膀胱容量的目的。但如果膀胱已經攣縮變型，則可以用一段小腸或大腸來增加膀胱的容量，同樣可以達到減少不穩定收縮的目標。
膀胱過動症造成病人相當大的困擾，很多人因此不敢外出甚至交友，在致病機轉尚未明瞭之前，治療確實是一大挑戰。但是近年來各種藥物及治療方法的研究發展已有相當大的進步。只要病人願意，泌尿科醫師通常可以好好地管教這個不守規範過動的膀胱。（諮詢電話:02-2871-1132）
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