尿流速圖形 正常的尿流速圖為曲型鐘型圖(Bell –shaped Curve) 。

最高尿流速(Maximal Flow Rate)：
受影響因素會因年齡、性別、排尿量有所改變正常值男性正常值為20-25ml/sec女性正常值為25-30ml/sec

排尿量(Void Volume ):排尿量至少約在150ml以上才有判讀的意義。
平均尿流速(Average Flow Rate):總排尿量除以排尿時間。平均尿流速約為最高尿流速的二分之一。
UFR適應症(Indication)
　　尿流速為下泌尿道功能之總體表現，因檢查無侵入性，可作為篩選之診斷工具，協助作為疾病確立診斷及評估治療前後效果。

UFR禁忌症(Contraindication)
　　持續尿失禁 ( Continuous Urine Incontinence)使用尿布者、無法站立或坐姿虛弱的病患。

UFR 檢查前後護理措施
　　給予適度解釋檢查的目的、過程、及應需的注意事項
　　一般成人檢查前建議適度飲水800-1000ml量，評估病患有無其他病史(心臟血管疾病、腎臟病，有無水份限制；腸胃障礙有無禁食限制惡心、嘔吐等不適症狀可能考量周邊靜脈輸液的補充給予。
　　給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂及安全扶手的設置，減緩病患對尿流速檢查的恐慌與焦慮。
　　對學齡前及學齡的兒童給予檢查前解釋目的、過程、及應需配合的注意事項由為重要，攝取飲水量的考量或其它飲料替代(勿攝取刺激性飲料如咖啡、可樂、紅茶)。學齡前及學齡的患童因身材高度較低，男患童檢查時須考量收集排尿容器的高度姿勢的配合均會影響檢查數值，學齡前及學齡的女患童檢查時須考量姿勢的配合如雙下肢無法採到地面給予板凳協助支撐均會影響檢查數值。

二、膀胱容積壓力檢查(Cystomeyry簡稱CMG)
　　目的:評估膀胱內的壓力、膀胱容量(Capacity)、感覺、收縮、順應性(compliance)、隨意控制能力，藉以瞭解膀胱逼尿肌的功能。
　　正常人當膀胱內的壓力逐漸增加時，可藉由意志控制逼尿肌反射，壓抑排尿的慾望，選擇容許排尿地點才做排尿動作。

膀胱容積壓力檢查名詞定義
第一次感覺膀胱脹的意念 (First Desire)在膀胱容積約150cc.
當感覺膀胱脹滿的感覺(Strong Desire)在膀胱容積約300-500cc膀胱並有調解功能，能使膀胱內壓維持恆定。
　　膀胱容積壓力檢查(Cystomeyry)是藉由灌注的介質(氣體或液體)測量到膀胱壓力、膀胱容量(Capacity)、感覺、收縮、順應性（compliance）、隨意控制能力，藉以瞭解膀胱逼尿肌的功能。

介紹各項介質(氣體或液體)之優點、缺點如下:

氣體(二氧化碳或空氣):
優點:
經濟實惠省時又方便、灌注速度穩定、二氧化碳可溶解於血中，無氣體栓塞之考慮。
缺點:
氣體灌注太快易造成假性 Detrusor Hyperreflexia 氣體較易溢出易造成膀胱容積(Capacity)及膀胱壓力的誤差、二氧化碳有壓縮性較無法精確測出膀胱容積增加時的調節(Accommodation) 的功能，對膀胱粘膜有刺激性無法做泌尿系統的研究探討。

液體(蒸餾水或生理食水鹽):

優點:
較符合生理狀況能較精準測量膀胱容積及調節功能，對膀胱粘膜無刺激性，較能真實性瞭解排尿時膀胱逼尿肌的功能，可做為泌尿系統的研究探討。

缺點:
耗時又耗人力、成本較昂貴。

CMG適應症(Indication)
　　需檢驗膀胱儲存及排出尿液兩項功能時，均可進行此檢查。
例如：
　　疑似膀胱出口阻塞(Bladder Outlet Obstruction)、神經性膀胱(Neurogenic Bladder)、腦中風(CVA)、帕金森氏疾病(Parkinson Disease)、糖尿病性神經病變、脊髓脊髓膜膨出(Spina bifida )、大腦腫瘤、脊髓腫瘤或意外的外傷及骨盆腔手術前後之病人(例如子宮或攝護腺根治切除術，腹部與會陰切除術)評估。

CMG禁忌症(Contraindication)
　　高燒、嚴重尿路感染(Urinary Tract Infection)、留置導尿管不通暢(血尿厲害、粘膜阻塞等)、虛弱抵抗力差須保護隔離的病患(白血球低於3000/cumm 血小板低於100000/cumm、凝血功能低下等)。

CMG 檢查前護理措施:
　　給予適度解釋檢查的目的、過程、方法及應需的注意事項使病患能充分瞭
　　解與合作，檢查中必須評估病患的年齡、症狀、及過去病史是可以進一步評估膀胱機能狀況。
　　先請病患解尿排空膀胱，如灌注介質為氣體(二氧化碳或空氣)，則放置一條14-18Fr留置導尿管；如介質為液體(蒸餾水或生理食水鹽) ，則放置二條餵食管(女性:8Fr男性:5Fr,8Fr，小孩:5Fr)，或雙管腔之檢查導管，另經肛門放置一條食道鏡聽診器(小孩18 Fr，成人24Fr Esophageal stethoscope依臺北榮民總醫院處置作業規範執行)於直腸，以測量腹壓。放入尿道導管後，先測量餘尿，測量餘尿量時需評估在檢查前的飲水量，小孩檢查前的評估更為重要，依小孩年齡給予合宜的解釋溝通，必要時依醫囑給予鎮靜劑，再連結檢查儀器。

　　給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂及安全扶椅的設置，減緩病患對膀胱容積壓力檢查的恐慌與焦慮，易導致假性逼尿肌反射被抑制。

CMG 檢查後護理措施:
可能會出現短暫性不適症狀:如排尿疼痛、輕微血尿等:鼓勵多飲水，如有畏寒、發燒請立即求醫。

三、括約肌肌電圖(Electromyogrphy 簡稱EMG)
目的:應用電極放置於骨骼肌，偵測骨骼肌的生物電活性(Bioelectrical activity)的一項生理檢查。
放置電極位置:最常執行的位置是靠近肛門外括約肌處時鐘方向約三與九點位置。

EMG常用電極方式有二種:

Needle(wire) Electrode :
優點:電極與肌肉接觸干擾較少，精準度高。
缺點:技術的執行較困難，電極插入肌肉部位較為疼痛不適，只能測得插入電極 肌肉處的活動性。

Surface Electrode:
優點: 電極貼置於皮膚或粘膜表面方面無疼痛之慮、方便經濟、操作簡單， 可測得一組肌肉的活動性。
缺點: 病患移位時電極容易滑脫、較不精準、電阻較大無法測得單一肌肉的活動 性。

EMG適應症(Indication):
　　最常運用此檢查的目的在檢驗當膀胱收縮欲排尿時，尿道括約肌是否有協調放鬆。神經性膀胱(Neurogenic Bladder)、腦中風(CVA)、帕金森氏疾病(Parkinson disease)、糖尿病性神經疾病(D M)、脊髓脊髓膜膨出(Spinal bifida)、大腦腫瘤、脊髓腫瘤或意外的外傷、骨盆腔手術前後之病患(例如子宮或攝護腺根治切除術，腹部與會陰切除術)評估。

EMG禁忌症(Contraindication)
　　高燒、嚴重尿路感染(Urinary Tract Infection) 、留置導尿管不通暢(血尿厲害、粘膜阻塞等)、虛弱抵抗力差須保護隔離的病患(白血球低於 3000/cumm血小板低於100000/cumm、凝血功能低下等)。

EMG檢查前護理措施:
　　給予適度解釋檢查的目的、過程、方法及應須的注意事項使病患能充分瞭解與合作，必須與 CMG一併執行檢查評並評估病患的年齡、症狀、過去病史、及現在病史是可以進一步評估瞭解膀胱機能與外括約肌的協調性功能。
　　給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂，減緩病患對EMG檢查項目的恐慌與焦慮，易導致假性逼尿肌反射與括約肌的協調性被抑制。

EMG 檢查後護理措施:
　　觀察放置電極(Wire)導線處易導致點狀出血，以無菌紗布壓迫止血，再以上水溶性優碘消毒即可，可能會出現短暫性不適症狀:如排尿疼痛、輕微血尿等:鼓勵多飲水，如有畏寒、發燒請立即求醫。

四、尿道壓力圖(Urethral Pressure Profilometry, 簡稱UPP)
檢查目的:測量尿道壓力。
UPP檢查名詞定義:
　　最大尿道壓力(Maximum Urethral Closure Pressure , MUCP) :正常女性100-120cmhH2O圖形是對稱但在停經年齡增大而漸減驅勢，正常男性MUCP不隨年齡而改變，年齡增大PFL增長至6-7公分 。
　　尿道閉鎖壓力(Urethral Closure Pressure , UCP): 尿道壓力與膀胱內壓之差(UCP=Pure-Pves)。
　　括約肌功能長度(Functional Profile Length of the Sphincteric Unit): 尿道大於膀胱內壓的尿道長度正常約為3-4公分，是控制尿節制的主要因素。

UPP測量方法有二: 靜態(Static )、應力(Stress)
　　靜態(Static )UPP:放置一條尿道壓力測量管至膀胱依臺北榮民總醫院處置作業規範執行，灌注蒸餾水100ml再連接於檢查壓力感應儀器，一方面灌注蒸餾水10ml/min，並一定速度0.5mm/sec往外拉，即可測得整段尿道壓力功能。
　　應力(Stress)UPP:放置一條尿道壓力測量管及一條導尿管(8FR餵食管代替)至膀胱，依臺北榮民總醫院處置作業規範法執行，灌注蒸餾水100ml再連接於檢查壓力感應儀器，一方面灌注蒸餾水每10cc/min，並一定速度0.5mm/sec往外拉，當正常情況下的生理刺激如可咳嗽等動作能增加尿道壓力藉於觀察膀胱及尿道壓力變化。

UPP適應症(Indication)
　　評估骨盆腔、攝護腺手術後尿失禁:含 ( Stress、 Urgency、Overflow、Urine Incontinence) 及括約肌切開手術前後，裝置人工括約肌前、後的尿道壓力變化。

UPP禁忌症(Contraindication)
　　高燒、嚴重尿路感染(Urinary Tract Infection) 、血尿厲害、下泌尿道粘膜阻塞、虛弱抵抗力差須保護隔離的病患(白血球低於 3000/cumm血小板低於100000/cumm、凝血功能低下等)的病患。

UPP檢查前護理措施:
　　給予適度解釋檢查的目的、過程、方法及應須的注意事項使病患能充分瞭
　　解與合作，檢查前請患者解尿排空膀胱，在依臺北榮民總醫院處置作業規範法執行，放置一條5-8FR尿道壓力測量管。給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂，減緩病患對UPP檢查項目的恐慌與焦慮，須詳細評估病患的年齡、症狀、過去病史、及現在病史可以進一步評估尿道壓力的機能。

UPP 檢查後護理措施:
　　可能會出現短暫性不適症狀:如排尿疼痛、輕微血尿等:鼓勵多飲水，如有畏寒、發燒請立即求醫。

五、影像尿路動力學 (Video Urodynamic Study)
　　尿路動力學配合下泌尿道影像的結合可全面性，透徹暸解下泌尿系統解剖生理及機能狀況，缺點是需昂貴的設備。

影像尿路動力學檢查適應症
　　無嚴格特定的適應症，經由一般尿路動力學檢查診斷仍有困難者均可考慮此

檢查:

1. 應力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence)
甲、合併有明顯頻尿( Fequency)、尿急(Urgency)等症狀，用以排除不穩定膀胱(Unstable Bladder )
乙、復發應力性尿失禁( Recurrent Stress Urinary Incontinence)
丙、檢測腹部用力漏尿壓（Valsalva Leak Point Pressure; VLPP）

2. 膀胱出口阻塞(Bladder Outlet Obstruction)，定位阻塞的確切部位。

3. 神經性膀胱( Neurogenic Bladder)，評估功能性阻塞的確切部位及尿道括約肌機能。

六、氯化鉀試驗( Potassium Chloride Test，KCL Test)
目的:應用灌注氯化鉀溶液進膀胱以評估膀胱粘膜之通透性，最常運用於診斷間質性膀胱炎。
KCL Test適應症 : 懷疑間質性膀胱炎。
KCL Test禁忌症 : 行動不便、意識不清無法表達、無法合作、急尿型尿失禁的病患。

檢查前護理措施：
　　給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂，減緩病患對KCL檢查項目的恐慌與焦慮。
　　檢查中須詳細評估病患的年齡、症狀、過去病史、現在病史及有無泌尿道的感染史、細胞學檢查、放射性檢查的異常給予絕對安全及隱私的環境，檢查前給患者足夠時間緩和情緒，先前請解尿排空膀胱，適度解釋檢查的目的、過程、方法及注意事項，使病患能充分瞭解與合作。再依臺北榮民總醫院處置作業規範法執行放置一條8FR導尿管。

KCL Test 的檢查方法：
　　放置一條8FR導尿管後排空餘尿灌注對照組0.9%生理鹽水(Normal Saline )50ml儘可能留置五分鐘，評估病患疼痛感(Pain Score)與急尿感(Urgency Score )，再排空灌注的0.9%生理鹽水。再灌注實驗組0.9%生理鹽水(Normal Saline )40ml+ 15%氯化鉀溶液( Potassium Chloride Solution)10ml也儘可能留置五分鐘，評估病患疼痛感與急尿感，再排空灌注溶液拔除導尿管即可。

檢查後護理措施：
　　鼓勵檢查後多飲水減少可能因曾放置尿管引起之疼痛、血尿不適。

七、Whitaker試驗 (Whitaker Test)
目的:利用客觀檢查鑑定是否有輸尿管腎盂接合處狹窄(Ureteropelvic Junction Stenosis)造成阻塞。

檢查護理措施：
　　給予病患佈置一個絕對安全又隱密舒適環境藉由撥放輕音樂，減緩病患對(Whitaker Test)檢查項目的恐慌與焦慮。檢查中須詳細評估病患的年齡、症狀、過去病史、現在病史及有無泌尿道的感染史、細胞學檢查、放射性檢查的異常給予絕對安全及隱私的環境，檢查前給患者足夠時間緩和情緒，先前請解尿排空膀胱，適度解釋檢查的目的、過程、方法及注意事項，使病患能充分瞭解與合作。

檢查方法：
　　經尿道放置一條留置導尿管，先灌注100CC蒸餾水(Sterile Distilled Water)進膀胱，並持續檢測膀胱內壓。病患須俱備腎臟造廔，連結三叉接頭再連結檢查儀器測量壓力，並連接灌注接管，灌注的速度每分鐘10CC。判讀：腎盂內壓減膀胱壓>22CMH2O，確定為UPJ Stenosis；<15cmH2O則無UPJ stenosis；介於15至22則為灰色地帶，無法判定。

檢查後護理措施:
　　鼓勵多飲水生命徵象異常如有發燒、畏寒症狀，須做血液、尿液培養同時必要時給於抗生素及靜脈點滴的注射。