台灣尿失禁防治協會八月份電子報

理事長的話

　　本月份警覺月的主題是「婦女應力性尿失禁」。應力性尿失禁指的是在用力使用腹壓做各種動作，例如咳嗽、打噴嚏、跳躍、下樓梯的時候，會發生尿液不自主的由尿道漏出的狀況。婦女尿失禁是婦女常見的問題，尤其是在多產婦、肥胖以及停經後的婦女更是常見。根據估計具有應力性尿失禁的婦女，可能佔人口數的一成，但是應力性尿失禁的程度因人而異。有些人只有在偶而用力的時候才會發生，有些人則是在平常移動身體時就會有大量的尿液漏出。其實婦女尿失禁是一種很好治療的疾病，因為這種疾病是來自於多產或是停經後所造成的膀胱底部內骨盆筋膜鬆弛或是尿道括約肌閉鎖不全，因此只要在尿道下方增強筋膜的張力或是置放一條尿道下人工吊帶，便可以有效的增加尿道阻力，使得尿失禁得到改善或是治癒。可是很多的婦女卻因為發生問題的部位在於隱密的私處，因此不願意向醫生求助，也使得這個困擾她們的問題隱藏在心底深處得不到解決。

　　我們要告訴婦女朋友們，尿失禁不是一件可恥的事情，它是一件光榮的問題。由於我們克盡職責懷孕生產，為了下一代付出我們身體的缺陷，也因此造成這種令人困擾的下尿路疾病。尿失禁應該是越早治療效果越好，不但可以讓我們變得乾爽，更會提高生活品質，讓我們願意去參加許多社交活動或是進行例行的運動，保持身心的健康。

　　其實尿失禁並不一定要用手術才能治療，在早期已經有尿失禁的現象時，只要經過良好的訓練，使得骨盆底肌肉活性增強，也可以讓尿失禁得到很好的改善，重要的是妳有沒有決心去治好它。根據統計良好的骨盆底肌肉運動訓練，可以使得70%的尿失禁得到良好的改善，持續的做更可以使得應力性尿失禁不再復發。縱使尿失禁改善不好，使用尿道下吊帶懸吊也可以在短短的15分鐘之內完成手術，不會有太大的疼痛卻可以讓我們得到乾爽的良好結果。千萬不要諱疾忌醫，使得自己隱忍痛苦，真的是很划不來的事情。

　　與婦女應力性尿失禁相關的還有膀胱過動症，有時膀胱過動症與應力性尿失禁會合併存在，在分辨上不太容易。但有經驗的泌尿科醫師及婦產科醫師卻可以根據你的症狀，做仔細的鑑別診斷。膀胱過動症可以使用藥物輕鬆的治療，改善頻尿、急尿以及尿急失禁的程度，甚至可以完全的控制。對於頑亢型藥物治療無效的膀胱過動症，現在也可以使用膀胱內注射肉毒桿菌毒素A得到良好的治癒，有些人甚至可以在一次注射之後完全痊癒。因此在這個炎炎夏日裡面，千萬不要讓自己需要靠著護墊過日子，勇敢的站出來，找醫師解決妳的問題，讓自己恢復乾爽的下半身，變成一個有自信的女人。
　

台灣尿失禁防治協會 網路主委

中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 鄒頡龍


　　前一陣子應農會邀請，至台中縣較偏遠的農村演講。問到「咳嗽、打噴嚏的時後，會不會漏尿？」在座許多年長的阿姨、阿媽臉上露出純樸、略微尷尬的笑容，點點頭。算一算，有尿失禁的比例超過一半。

　　 「有去看醫生的請舉手。」妳看看我，我看看妳，沒有一個看醫生。

　　 「最多墊一下衛生紙啦！」一個歐巴桑說，大家笑成一團。

　　 這就是「應力性尿失禁」，困擾許多婦女，卻是長期被忽略的疾患。郭漢崇理事長在本期「文章精選」中介紹了「應力性尿失禁」的種種治療，詳閱之後，相信對此疾病有更深的認識。

　　 「應力性尿失禁」帶給婦女怎樣的困擾？？本期「心情交流」我們讀到阿蘭女士的文章：「每當只要一咳嗽，我的臉色就會馬上轉變，別人總以為我身體不舒服，都會前來關心，但是我反而感到更難為情，其實我沒有不舒服，只是我漏尿了，這樣的問題困擾我很久，大概有7、8年了… 一些精神以及生理的壓力一直壓抑過久，才會讓我的身心如此痛苦，後來有持續就診治療，以及用藥，病情也得到的穩定的控制，但是咳嗽就漏尿的問題還是沒有解決，反而越來越嚴重，到後來半夜有時還會無意識漏尿….」分享阿蘭女士治療「應力性尿失禁」的心路歷程，全文請看「心情交流」

　　 應力性尿失禁該怎麼治療？長期吃藥？擔心有副作用；作骨盆底肌肉運動（又稱為「凱格爾運動」）？卻常常缺乏耐心，效果不彰。隨著近年來醫學科技進步，手術成為治療嚴重「應力性尿失禁」的好選擇，除了我們熟悉的「中段尿道吊帶手術」，還有其他方法嗎？中山醫學大學附設醫院泌尿科高 育琳主任在本期「學術論壇」 介紹Strasser H等人在今年 Lancet發表的文章：「之前的尿道填充物注射曾風行一時，例如adipose tissue, collagen等。因為長期的效果不佳，而被漸漸捨棄。以下的論文提出新的injection material及新的注射技術....由奧地利Innsbruck大學 Strasser等人，提出在經尿道超音波指引下，將autologus myoblast準確地注射於尿道rhabdosphincter及將autologus fibroblast 注射於黏膜下層，以重建尿道括約肌功能，達到治療尿失禁的目的.....」詳細內容，請見本期「學術論壇」 。

　　 糖尿病是國人常見的慢性病，對排尿功能有何影響？本期「學術論壇」，高雄長庚醫院泌尿科莊燿吉醫師介紹 Lee WC等人發表於 Journal of Urology的論文：「糖尿病的三多：多吃多喝多尿，會使得下泌尿道症狀出現；糖尿病的膀胱感覺缺失卻會使得急尿症狀難以表現.....當糖尿病患者出現明顯的下泌尿道症狀與尿流速降低的現象時,就可能是糖尿病膀胱失能的表徵.....」請見本期「學術論壇」。
台灣尿失禁防治協會，祝您夏安。