台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

各位會員們好，最近台灣經歷兩次颱風侵襲，希望會員們的生活沒有受到太大影響。感謝一直以來的訂閱與支持，您的支持是我們持續提供優質內容的原動力，願會員們保持健康、活用知識，渡過個快樂喜樂的八月！

一般人的印象中，女性容易罹患尿失禁，而男性因為有攝護腺，「排尿困難」似乎是中老年男性的「專利」…，其實不然，女性，也可能會有「排尿困難」的困擾。

八月份「大師與您面對面」，協會特地為您邀請了高雄醫學大學附設醫院泌尿科阮雍順主任與高雄醫學大學附設醫院泌尿科李香瑩醫師

• 時間：8月22日（星期二）晚上8點
• 地點：線上直播（請先上「台灣尿失禁防治協會」FB，預約參加線上直播 https://reurl.cc/EoM9Ya
• 主題：婦女排尿困難
• 主講人：高雄醫學大學附設醫院泌尿科 阮雍順主任

尿失禁防治協會每個月都安排駐站醫師，除了撰寫精彩衛教文章，還會於月底進行直播。若有泌尿方面的問題，都歡迎線上互動及提問哦！

本期學術論壇，雙和醫院泌尿科 胡書維醫師 介紹了Shivani Gaitonde, Alana L. 等人於 2023 年發表在 The Journal of Urology 的論文，探討主題：「針對停經後婦女之抗生素治療無效復發型泌尿道感染進行內視鏡膀胱病灶電燒之長期研究結果」
泌尿道感染是婦女最常見的細菌性感染疾病之一，而在停經後泌尿道感染的機率更是隨之上升。頻繁發作的泌尿道感染會顯著影響到病患的生活品質，長期的抗生素使用更可能出現抗藥性及藥物副作用等等問題。根據之前的研究發現，在一些反覆泌尿道感染的婦女膀胱中可能產生發炎性病灶，而這些病灶有可能是潛在的細菌reservoir，進而與泌尿道感染的復發息息相關。本文為針對停經後復發型泌尿道感染(一年三次以上且皆有症狀)的婦女進行膀胱內病灶電燒後治療效果的長期追蹤，追蹤時間至少達五年以上。其primary outcomes定義為臨床上治癒 (0-1 泌尿道感染次數/年), 改善 (>1 and <3 泌尿道感染次數/ 年) 或是失敗 (≥3 泌尿道染次數/年)，Secondary outcomes 則包含需要抗生素治療及重複的膀胱病灶電燒。根據本研究結果，發現在進行膀胱內病灶電燒之前，74%的婦女需要每天使用抗生素進行壓制性療法、5%需要在性行為後進行抗生素預防性投藥、14%需要使用 self-start抗生素治療、7%沒有使用任何預防治療。而在進行膀胱內病灶電燒後的最後一次返診則發現，72%的病患被治癒、22%改善、而6%失敗。電燒顯著的降低抗生素的使用(P< 0.05)，跟電燒前有74%比較起來，僅有5%病患在電燒的最後一次返診時仍使用持續性抗生素。此外本研究也有發現19%的病患需要再進行重複的膀胱內病灶電燒。根據本研究結果可歸結膀胱內病灶電燒對停經後婦女的復發性泌尿道感染有持久的治療效果，更能夠有效的降低須長期使用抗生素的比例，進而解決病患長期以來的困擾並提升其生活品質。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。

本期的另一則學術論壇，則是由 台大醫院泌尿部 姜宜妮醫師 介紹了Laura Knight et al. 等人於 2022 年發表在 Appl Health Econ Health Policy.的論文，探討主題：「攝護腺肥大新治療Urolift（攝護腺拉開術）:英國國家健康治療指引研究 」。
攝護腺肥大導致男性排尿儲尿的下尿路症狀。治療包括經尿道電燒刮除攝護腺，雷射剜除攝護腺，與Urolift壓縮攝護腺。Urolift藉由植入物壓縮多餘的攝護腺組織，使尿道得以不再被攝護腺壓迫，保持暢通。此方式不需要切除攝護腺組織，因而減少出血與併發症，於2015年被納入英國國家健康指引。經觀察至2021年，數個研究顯示與其他治療相比，此治療改善排尿分數略遜於傳統手術，然而對勃起與射精的影響相對很小，為對性功能考量較多的男性朋友一個相對安全的治療選擇。
詳細內容，請見本期「學術論壇」。

台灣尿失禁防治協會

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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍