台灣尿失禁防治協會

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小依

糖尿病病人適合人工網膜嗎？

2015/10/29 下午 04:55:29

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您好:
家中長輩80歲，有糖尿病，糖化血色素7-7.5，做做過血管.神經各項檢查，僅微血管輕微阻塞，沒有嚴重病變，20年前子宮瘜肉，聽從醫生建議已切除。目前有膀胱脫垂，站立時，可摸到凸出的膀胱，若做人工網膜，以家中長輩狀況，手術成功率多高?比ㄧ般人容易染嗎？看過兩位婦科醫生，ㄧ位建議只做懸吊，另一位建議要加人工網膜。我們也曾考慮子宮脫(聽說易感染)，請問家中長輩情況適用何種方式呢？

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/11/24 下午 02:24:51

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膀胱脫垂的治療的期望在於回復骨盆解剖位置並兼顧解尿功能的正常。治療可分為非手術及手術: 非手術治療是把子宮托置入陰道，每晚移出清潔後於隔早重新放置。優點為簡單且風險小，但終身需子宮托使用，可能會些微增加陰道感染機率。

依您所描述令慈的膀胱脫垂分級應為三級。傳統的前側陰道修補手術出血量少且手術時間較短，但復發率可能高達30%以上;使用人工網膜作前側陰道修補的手術時間稍長約2-3小時，與傳統術式相較可減少復發率，但缺乏長期效果的追蹤報告。至於糖尿病對於手術成功率一般而言不會有太多影響。另外某些證據提出人工網膜可能增加網膜外露的比例，而網膜相關的感染率一般不會超過8%。

因已介耄耋之年，除需要考慮到本身的糖尿病狀況外，活動力以及病人本身對於治療的期望也是考量的重點。如病患本身傾向保守治療，建議可先使用子宮托一段期間後再回門診評估,如感染情形頻繁或有潰瘍等併發症再考慮進一步手術治療亦可。

台中榮總婦產部謝筱芸醫師

欣惠

磁波椅治療可以改善膀胱過動嗎？

2015/10/6 下午 07:38:18

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頻尿嚴重，尿完ㄧ樣尿意很重，泌尿科醫師診斷是膀胱過動，我的症狀是頻尿，但不會疼痛也不會尿失禁，請問磁波椅治療是針對尿失禁，對於只有頻尿的現象有效嗎？

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/10/24 上午 11:47:43

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透過磁波椅的治療在尿失禁的病患確實可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，增加膀胱容積，達到減少尿失禁次數的效果。但是在膀胱過動症的患者，約只有1/3有膀胱逼尿肌過動的現象，所以磁波椅的效果在各家的研究效果不一，症狀改善程度有的好有的不如預期，不過因為磁波椅的副作用極低，也不具侵入性，所以在藥物效果不佳或負作用太強時，應是可以考慮的一種治療方式。

張博誌醫師

小小

間質性膀胱炎和併急迫性尿失禁

2015/7/30 下午 06:45:21

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你好!

本人在三年持續頻尿&急尿&尿失禁後在今年確診為間質性膀胱炎。
醫生說我不是很典型的IC患者，我也自覺不僅尿量少、急尿跟尿失禁的情況似乎越來越嚴重...之前做膀胱訓練，一小時喝100-200cc &還可以儘量3-4個小時再去上廁所，現在只要試著憋尿訓練，尿意一急就會尿失禁。
目前雖接受玻尿酸灌注己第五次，但急尿跟尿失禁的情況還是一直存在，長期下來的心理折磨再加上對未來是否能痊癒的未知讓我總是感到很焦慮害怕…我才30歲，卻覺得人生毫無希望。
因為多年前右下背部有受過傷，造成我長期的慢性下背痛讓我懷疑是否是神經的問題; 反覆上網搜尋IC方面的訊息，發現”薦神經調控法”對於膀胱控制障礙患者有很大的幫助….這好像是很新的技銜，想請問
1. 我的情況是否適合實施這樣的手術?
2. 高雄或台南是否有這方面的權威? (目前在奇美看診)

萬分感謝!

彭崇信醫師新店耕莘醫院泌尿科　回覆

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2015/8/31 下午 06:15:17

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間質性膀胱炎，又稱為膀胱疼痛症候群。顧名思義，它的核心症狀為慢性膀胱/骨盆腔疼痛，尤其在脹尿時明顯，常合併有頻尿、夜尿、或急尿。診斷上主要是依據臨床症狀，且必須排除其它會造成類似症狀的疾病，如尿路感染、結石、腫瘤、婦科症、或腸道問題等。膀胱鏡水擴張術，部分病患可見典型的膀胱黏膜出血或潰瘍。目前主流的治療方式有膀胱內玻尿酸灌注或口服藥物PPS等。
膀胱過動症，是一常和間質性膀胱炎鑑別診斷的症候群，其核心症狀為急尿和尿失禁，常合併頻尿及夜尿。症狀上最主要的差別在於，間質性膀胱炎是疼痛，而膀胱過動症為急尿和尿失禁。目前對於膀胱過動症的治療，主要是生活調適以及口服抗膽鹼性藥物 (antimuscarinics)，新進的交感神經促進劑 (b3-adrenoceptor agonist) 副作用小，嚴重者可行膀胱內肉毒桿菌素注射。文獻中，薦神經調控法有一定療效，但目前國內好像沒有臨床案例。
根據敘述，您的症狀主要為頻尿、急尿、和尿失禁，而無提及是否有膀胱/骨盆腔疼痛。接受玻尿酸灌注治療無效，加上過去有疑似脊椎損傷病史，我覺得比較偏向於神經性膀胱過動症。當然可能有一些非典型患者其疼痛狀況較不明顯，或經治療後已有所改善。建議您繼續玻尿酸灌注，加上口服抗膽鹼性藥物，若無改善，可考慮膀胱內肉毒桿菌素注射。症狀較嚴重的患者，常常都有焦慮的情況，適度的生活及心理調適也十分重要。有空請至神經科評估脊髓狀況。

南部就醫推薦：高雄長庚莊燿吉醫師

彭崇信醫師新店耕莘醫院泌尿科

張智誠

攝護腺肉毒桿菌注射台中有嗎

2015/8/21 下午 04:14:08

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如題

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/8/28 上午 10:05:00

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根據近年大規模臨床實驗顯示，肉毒桿菌素對治療攝護腺肥大效果並不顯著。建議您與泌尿專科醫師討論較為適合的治療方式。

miss liu

老年人頻尿可用肉毒桿菌

2015/8/16 下午 08:36:49

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我父親90歲，行動緩慢，又有頻尿跟急尿問題，可始用肉毒桿菌治療嗎？

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/8/28 上午 10:03:22

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因為病人已經90歲，使用任何藥物都要特別謹慎。因為肉毒桿菌素治療頻尿、急尿等膀胱過動症狀，其中一個可能的副作用是尿路感染及餘尿過多需要導尿，對於老人家而言發生的機會較高。因此必須要非常謹慎，建議您先讓令尊至泌尿專科醫師診治並充分討論之後再做決定。

小駿駿

幼兒一哭就尿褲子的原因?

2015/6/17 下午 09:04:09

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我的兒子目前2歲9個月原本白天已能不包尿布，但最近白天只要一哭就會尿褲子，有時量很大，不知道原因為何?是否可能是心理壓力等原因?

※註：最近一週開始訓練晚上睡覺不包尿布，在他不願起床尿尿的情況下效果不盡理想，尿床的比率約50%。

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/6/30 下午 12:11:48

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小朋友的排尿控制, 在5-7歲之後才會慢慢完整建立, 在此之前的小便狀況只要腹壓增加(大笑或大哭), 也有可能發生自發性排尿的反射, 也有可能發生尿床的情況, 未必跟小朋友的心理壓力有關, 但是仍建議您帶小朋友到泌尿科門診以簡單的驗尿及超音波檢查, 確定他的健康

新店耕莘醫院泌尿科姜秉均醫師

k小姐

尿道口在"放屁"

2015/5/14 下午 07:39:36

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您好:
我本來就有頻尿問題,之前晚上睡覺時放屁覺得尿道也像是有氣體出來,不敢確定,昨睡一下子醒來尿道口"普"一聲我很確定是尿道口在"放屁"但只有晚上睡覺時才會,請問醫生這跟我頻尿會有關係嗎?會是有什麼問題呢?　

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/6/9 下午 02:29:48

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尿道口放屁有可能是所謂尿道漏管引起，膀胱尿道是充滿水的容器，理當不應該有空氣，但如果腸胃道或陰道相通，氣體會跑到尿道膀胱裡面，造成排尿時有氣體排出現像，當然也有可能會造成頻尿的症狀～請至泌尿科看診

陳小姐

頻尿詢問

2015/5/27 下午 01:44:51

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你好，最近發現自己似乎有頻尿現象，
經過紀錄，若有喝茶則不到一小時甚至半小時就會有尿意。
若沒喝茶則一至一個半小時會有尿意。
請問這是頻尿嗎?是否需要到醫院檢查?

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/6/9 下午 02:28:19

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請觀察你的排尿狀態，排尿間隔時間在兩小時內，就算是頻尿，但如果頻繁解尿蛋尿量多，表示可能由於水份攝取過多所致。應詳細至泌尿科檢查。

李先生

排尿不順,排不乾淨,頻尿

2015/6/5 下午 10:16:40

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桃園市有推薦的醫院及醫師嗎?

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/6/8 下午 04:07:43

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您可參考協會網站首頁右邊之專家推薦名單。

晞仔

有關夜尿

2015/5/18 下午 04:33:24

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醫生你好：

本人兒子已十歲，但從少至今一直都有尿床的情況，亦看過留言版上的許多方法，在這幾年的尿床情況是(有時會尿量很多，有時只是內褲有少許尿)，如果每晚都起床尿尿，基本就不會尿床。假使要透過不同的方法，如：晚上少喝水、夜間起床尿尿等方法來預防尿床，是否有問題，因為他已十歲，自己亦無法感到急尿已起床尿尿。
本人留意到他在冬天及壓力大的時候，尿床會較頻密，在日間時他的情況是很正常的，不會如廁頻密，如廁時的尿也非常有力(尿射得很遠)。

想了解兒子出現了什麼問題，謝謝醫生回覆。

台灣尿失禁防治協會網管秘書　回覆

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2015/5/27 下午 04:30:19

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這類小孩晚上膀胱容量較小睡著不容易叫醒
需要如家長說的睡前二小時少喝水份及水果牛奶
避免太晚睡
這樣做不會有甚麼副作用
不過若是沒效還是建議服藥或去網站上買尿溼鬧鐘治療

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