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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
父親節攝護腺照護健康講座
於8月8日父親節邀請北中南和東區各大醫院全國大串連，共同舉辦下泌尿道症狀衛教講座，歡迎關心男性排尿障礙議題的朋友踴躍參加，各場次舉辦時間及地點請向協辦醫院洽詢，詳情請至官網「最新消息」!
2019年8月4日婦女泌尿研討會
於2019年8月4日（週日）將在臺中榮民總醫院 第二醫療大樓(婦幼大樓)舉辦，詳情請至官網「最新消息」!
2019年8月17至18日失禁防治指導員認證課程─基礎課程（一）（二）
於2019年8月17日（週六）將在中國醫藥大學 立夫教學大樓2F 201講堂舉辦，詳情請至官網「最新消息」!
有一個好消息告訴你!
我們開始用LINE@官方網站了！除了協會官方網站每月發刊的電子報，我們也會在LINE@台灣尿失禁防治協會不定期推播協會活動與泌尿新知，
今後協會的有奬徵答贈獎活動，將會透過Line官方網站來進行，
慶祝LINE@成立，協會精心準備了小米手環3、小米藍芽耳機及行動電源…等精美小物提供給每位會員有獎徵答，千萬別錯過喔! 請按下超連結加，或掃描我們的QR code 馬上加入吧！
「在尿動力檢查」到底是檢查什麼？受檢者常覺得無法具體瞭解，對於檢查說明書上的註解也常感到擔心害怕，感謝協會的駐站醫師，用淺顯易懂、圖文併茂的方式讓大家明瞭相關的醫學知識。也謝謝協會的用心，以電子報的方式讓大家能更容易獲得正確的泌尿醫學新知。」以上是6月FB臉書粉絲專頁互動獎得獎者：蔡0菁的 「得獎感言」，恭喜!
台灣尿失禁防治協會Facebook粉絲專頁，請大家告訴大家！
我們每個月底都會在與當月駐站醫師留言互動粉絲裡抽出一位支持我們尿失禁防治協會的粉絲送出我們精心準備的互動獎獎品呦!
另外會公布當月「有獎徵答」活動實施辦法，趕快訂閱追蹤我們的FB，瞧瞧要怎麼回答問題參加抽獎。獎品包括： 3C產品等大獎喔！請一定要告訴朋友！現在馬上登入facebook，加入Facebook粉絲專頁
號外! 親愛的會員朋友們注意了!
電子報有獎徵答每個月都在LINE@舉行抽獎!
每季透過電子郵件的電子報舉行「有獎徵答得好禮」活動，非常謝謝會員的熱烈支持！
瀏覽完當期電子報，馬上答題！仔細閱讀文章後參加答題得到大獎的機會，大大增加！
6月份於LINE@舉辦的有獎徵答活動，獲獎名單如下，恭喜以下的中獎人!!!
使用LINE@抽獎，立即抽立即知道有沒有中獎，請參加者注意若抽到獎項後須配合小幫手提醒完成中獎資訊填寫並回傳才會在下個月初拿到小幫手寄出的獎品呦!!!!!
我們關心你的健康。在眾多禮物中細細挑選，希望帶給大家最好的! 新增了豪華獎品---三代小米手環等大獎。小米手環除了顯示時間更可以計算步數、心率等讓你隨時監控身體狀況，給你健康的生活
本期108年07月電子報有獎徵答活動辦法如下
(本次活動需於LINE@回答有獎徵答，才有資格參加抽獎呦，於官網回答問題無法參加本次有獎徵答活動。活動期間：108.08.01-108.08.10止)
協會會員於LINE@打入通關密語「我愛協會」，即可獲得本次活動文案詳情呦。
頭獎：藍芽耳機，二個
次獎：行動電源，二個
網路會員於LINE@打入通關密語「擁抱協會擁抱愛」，即可獲得本次活動文案詳情呦。
頭獎：行動電源，一個
次獎：藍芽喇叭，一個
※主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網站、LINE@及臉書粉書團，恕不另行通知。參加者必須依照活動網頁上的指示，完成指定動作並填寫基本資料者，方有抽獎資格。
手術是普遍用來改善婦女脫垂或尿失禁等功能的治療方式，但改善臨床症狀同時，手術是否真正矯正了導致脫垂或尿失禁的原因：神經肌肉的退化及鬆弛 ?高雄長庚紀念醫院泌尿科主治醫師沈元琦醫師介紹了Sally Mastwyk.等人2019年發表在Neurourology and Urodynamics的論文 ：「女性接受骨盆腔脫垂手術或尿失禁手術後骨盆肌肉功能之影響」： 「這篇文章利用系統性方式搜尋文獻，分析骨盆腔脫垂手術或尿失禁手術後骨盆腔肌肉可測量之型態或功能的變化，與醫師客觀紀錄之結果的差異。文中收錄21篇符合之文獻，結果包含：
- 術後零到六周骨盆肌肉功能比起手術前無明顯變化
- 並無文獻能提出可測量之肌肉功能或型態的變化和醫師評估紀錄之間的關聯性。
從此篇系統性回顧文章呈現的結果反倒是有些令人值得思考的，手術後骨盆腔肌肉的功能在短時間內其實並沒有證據是會改善的，再者，醫師對於術後骨盆腔肌肉功能改善的評估可能需要借助更系統性的測量工具才能對於病人接受手術後的變化有更完整的了解。」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
另一篇學術論壇稿件由台大醫院泌尿科主治醫師周博敏醫師介紹了Reith R. Sarkar等人2019年發表在JAMA Intern Med.的論文: 「5ARI是治療攝護腺肥大很常見的藥物。使用5ARI會使攝護腺體積縮小，並使血清中攝護腺特異抗原(PSA)降低50%。過去曾有大型臨床試驗(PCPT, REDUCE)研究此類藥物對於預防攝護腺癌的效果，研究結果顯示5ARI確實可以降低攝護腺癌發生率約25%，然而高惡性度(high grade)攝護腺癌的發生率卻較安慰劑組略為上升。一般的解釋認為此類藥物確實可以減少低惡性度攝護腺癌的發生，而高惡性度癌症發生率些微上升則是因為攝護腺體積減小之後，使得切片的診斷率上升的關係。前述試驗的設定是專門為了預防攝護腺癌的目的設計，然而對於一般男性長期使用5ARI治療攝護腺肥大，是否能夠一併降低攝護腺癌發生的機率，或是反而提高高惡性度攝護腺癌發生的風險，仍存在爭論。
本研究的目標是驗證相較於無使用5ARI的族群，是否使用5ARI者會延遲攝護腺癌診斷，並使診斷時期別上升，攝護腺癌死亡率上升，以及全死亡率上升。這是以全人口為母群體的世代研究，連結退伍軍人醫療系統以及死亡登記檔，在2001.1.1-2015.12.31間找到80875名攝護腺癌患者的資料。這些病患追蹤到2017.12.31，資料分析期間為2018年3月至5月。主要暴露因子是診斷攝護腺癌前使用5ARI的情形。要測量的主要結果是攝護腺癌死亡率。次要結果是初次PSA升高≥4至診斷切片的時間、癌症惡性度、期別、全死亡率。5ARI使用者的PSA會以兩倍值作為計算。
試驗結果發現：診斷年齡中位數為66歲。平均追蹤時間為5.5年。初次PSA升高至診斷切片的時間，5ARI使用者為3.6年，非使用者為1.4年(p<0.001)。切片時的PSA值，5ARI使用者為13.5，非使用者為6.4(p<0.001)。惡性度Gleason scores 8分以上的比例，5ARI使用者為25.2%，非使用者為17.0%(p<0.001)。轉移比率分別為6.7%與2.9%(p<0.001)。在多變數分析中，5ARI使用者的攝護腺癌死亡率與全死亡率之HR均較高，分別為1.39與1.1。
結論：本研究顯示診斷攝護腺癌之前若有使用5ARI，與延遲診斷以及癌症預後較差有相關性。本研究資料顯示5ARI造成的PSA下降不容忽視。作者建議需要制定清楚的醫療準則，並提升5ARI使用者攝護腺癌偵測的動機 ….」詳細內容，請見本期「學術論壇」。
台灣尿失禁防治協會
祝福您
暑期愉快 事事順心
台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
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