台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
時序來到八月下旬，連續幾場午後雷陣雨，讓炎熱的天氣降溫不少，也可以稍微感覺到立秋的氛圍。
不過，氣候多變，如果外出旅行，甚至去山區健行的時候，一定要攜帶雨具，還有應對的裝備喔。
祝大家都能夠享受輕鬆愜意、舒適的暑假尾聲。
2026年9月13日（日）於臺北市立萬芳醫院5樓500教室，將舉辦「2026年9月13日失禁防治指導員成長營課程」。本次課程由臺北市立萬芳醫院婦產部、台灣尿失禁防治協會共同主辦，採實體課程進行，熱情邀請會員及相關專業人員踴躍參加。活動日期及地點如下：
- 日期：2026 .Sep.13 (Sun)
- 地點：臺北市立萬芳醫院5樓500教室
- 報名網址：前往報名
- 地址：台北市文山區興隆路三段111號
本期學術論壇，由臺中榮民總醫院泌尿醫學部 楊立宇醫師介紹了Nikolaos Pyrgidis等人於 2025 年發表在 Neurourology and Urodynamics，探討主題：「攝護腺癌患者接受 HoLEP、ThuLEP 與 TURP 的圍手術期結果：GRAND 研究」。
這對攝護腺癌患者而言，排尿症狀背後的原因並不單純：可能是原有的攝護腺肥大，也可能是腫瘤侵犯造成阻塞，還要考慮後續放射治療、根除性手術或全身治療的安排。經尿道攝護腺切除術（TURP）長期以來是最熟悉的處置；近年 HoLEP 與 ThuLEP 日漸普及，但在已知攝護腺癌患者中的比較資料仍有限。
不過，這些數字不能直接讀成「雷射剜除一定優於 TURP」。三組不是隨機分派，TURP 占全部病例的 95%，而 HoLEP 與 ThuLEP 分別到 2012 年及 2018 年才有獨立編碼；三組所處年代、醫院量能及照護流程並不相同。資料庫沒有腫瘤分期、PSA、病理分級、攝護腺體積、手術適應症、既往癌症治療、抗凝血藥物、術者經驗與中心手術量。
臨床上，我會先釐清排尿障礙究竟來自腺瘤、腫瘤侵犯，還是膀胱功能不良，再把後續癌症治療放進同一張時間表。若阻塞主要來自腺瘤、剜除平面可辨識，又能由熟悉技術的團隊執行，HoLEP 或 ThuLEP 是合理且具有吸引力的選項。準備接受放射治療的患者，還要權衡症狀嚴重度、是否真的需要先解除阻塞，以及傷口恢復與放療時程；若後續可能接受根除性攝護腺切除，也不應只因短期排尿症狀就先做經尿道手術。
我的結論是，這篇研究不適合拿來替三種手術排出名次；它讓我們知道，已知攝護腺癌本身不必然排除雷射剜除術。實際選擇術式時，仍要回到阻塞原因、腫瘤範圍與治療計畫、患者風險，以及執行團隊的經驗。
詳細內容，請見本期「學術論壇」
本期學術論壇，由高雄長庚紀念醫院 泌尿科 陳子双醫師介紹Ryosuke Takahashi等人於 2025年發表在Neurourol Urodyn，探討主題：「神經性逼尿肌過度活動的口服藥物新選擇：Vibegron 與 Fesoterodine 的前瞻性比較」。
神經性逼尿肌過度活動（neurogenic detrusor overactivity, NDO）是脊髓損傷患者常見的下泌尿道功能障礙。治療的目的不只在改善尿失禁，更重要的是降低逼尿肌儲尿壓力、增加膀胱容量與順應性，以保護上泌尿道。抗蕈毒鹼藥物長期以來是常用的口服治療，但口乾、便祕及認知相關副作用可能影響耐受性與服藥順從性；尤其脊髓損傷患者本身即常有腸道功能障礙與多重用藥問題，因此 β3 腎上腺素受體促效劑是否能提供相近的尿動力學效果，同時降低藥物負擔，是值得探討的臨床問題。
研究結果顯示，兩組在最大逼尿肌壓力及膀胱容積等尿動力學參數均有顯著改善，組間則未達顯著差異；ICIQ-SF 多數項目在兩組皆改善，其中 vibegron 在尿失禁對日常生活影響及總分的改善幅度較佳。完成兩種藥物治療後，58% 的患者偏好 vibegron，6% 偏好 fesoterodine，另有 36% 認為兩者相當。
這項研究的重要性在於，它不是只以主觀症狀判斷 β3 促效劑是否有效，而是加入 cystometrogram 作為客觀指標，顯示 vibegron 在脊髓病灶相關 NDO 中，至少短期內具有與抗蕈毒鹼藥物相近的膀胱儲尿功能改善潛力。
詳細內容，請見本期「學術論壇」
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台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍
