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【尿失禁會造成自信降低】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(110年6月份)

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

新冠病毒再次肆虐,在全台灣造成災情,相信大家都心情沉重。第一線的防疫醫護人員日夜辛勞。在這裡,台灣尿失禁防治協會向所有辛苦抗疫人員致意,也衷心期盼所有的會員平安健康。

原先協會在五月、六月份安排了多場精彩的學術演講活動。也因為疫情而取消或是延期。希望疫情能夠盡快平息,接下來的學術會議能夠順利舉行。

攝護腺肥大所導致的下泌尿道症狀,是一個盛行率非常高的疾病,七十歲以上的男性有約八成的人都受到這樣的疾病所困擾著。本期學術論壇,高雄義大醫院泌尿科 吳振宇醫師介紹了Akhil K Das等人於2019年發表在Can J Urol.論文「鈥雷射攝護腺剜除手術:文獻回顧及更新」: 「在過去,攝護腺肥大患者需要接受傳統剖腹剜除攝護腺阻塞的部分,手術失血多、復原慢且併發症多。一直到後來內視鏡的發展,以電刀在內視鏡下進行經尿道攝護腺刮除手術變成了攝護腺手術的黃金準則。而隨著時代的進步,『雷射內視鏡攝護腺剜除手術』在幾年的發展後,也逐漸取代傳統開刀以及內視鏡刮除而成為新的手術治療準則。

在這篇回顧的文獻中,證實了以雷射做攝護腺剜除手術是優於傳統的開腹或是電刀刮除手術。而在這些文獻中,不乏有手術後追蹤超過十年仍然保有術後療效的報導。在其中一篇隨機分派傳統電刀內視鏡刮除及雷射剜除的大型研究顯示,在七年之後,接受雷射剜除手術的這組比傳統電刀刮除的對照組,其多項預後數值都來得較為良好,像是:有更快的尿流速(4.36 mL/s)、有較好的性功能(IIEF 國際男性勃起功能指數評估高出2.39分)、移除的攝護腺也較多(移除的攝護腺檢體多出15.7克),至於其他像是術後下降的攝護腺特異抗原指數(PSA)以及排尿時膀胱內壓力較低等好處都有被發現。 在歐洲以及美國泌尿科醫學會都已經將此術式列為症狀有中到重度的患者的建議手術治療選項之中。尤其是對於攝護腺過大、年紀較大、有出血風險等較為危險的患者,此術式是個很好的選擇。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。

本期另一篇學術論壇稿件由臺大醫院泌尿部 姜宜妮醫師介紹了Laszlo Szabo等人於2021年發表在Neurourology and urodynamics 的論文「尿失禁會造成自信降低」: 「尿失禁指在不打算解尿卻突然發生漏尿的狀況,因其症狀和病理機轉的不同可區分為急迫性尿失禁、應力性尿失禁和溢流性尿失禁。急迫性尿失禁的病因可能為膀胱過動或神經病變,造成膀胱逼尿肌在正常該儲存尿液的狀態下,發生不自主的收縮,引發膀胱擠壓尿液使尿液漏出。應力性尿失禁在女性常因懷孕生產造成骨盆肌肉結構破壞而引發,應力性尿失禁在男性則常發生在攝護腺手術之後。一流性尿失禁為另一種情況,患者解尿困難卻不自知,導致膀胱積存過多尿液,尿液會在膀胱過脹時溢出。漏尿的原因雖然多,但無論是哪一種尿失禁,都會造成患者的困擾,出門運動或訪友都會擔心有尿溼褲子的尷尬場井,非常影響社交生活。本文為匈牙利統計2011-2019年未在一般社區醫療獲得診治的尿失禁患者,藉此提醒大眾與醫療從業人員更留意尿失禁造成的生理與心理影響。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。


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