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活動公告

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【單一切口吊帶治療應力性尿失禁的效果】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(110年3月份)

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

春暖花開的季節,台灣尿失禁防治協會也陸續有多場內容豐富的學術研討會。提到尿失禁的治療,許多民眾會想到吃藥,或者開刀。其實婦女尿失禁非常普遍,而保守治療對於症狀輕微的婦女,應該優先採用。在4月17日、18日於台北輔仁大學附設醫院舉行的失禁防治指導員認證課程,內容包括骨盆底肌肉電刺激,生理回饋輔助骨盆底肌,生理回饋輔助骨盆底肌訓練,另外還有:虛弱老人的失禁防治,行為治療在尿失禁的應用。內容非常的實用。歡迎踴躍報名參加。

2021年4月17至18日失禁防治指導員認證課程

  • 研習時間:2021年4月17至18日(週六及週日)
  • 研習地點:輔仁大學附設醫院四樓4A019教室
  • 詳情請至官網 「最新消息」 !

2021年5月1日TCS LUTS Symposium

  • 研習時間:2021年05月01日(週六)
  • 研習地點:高雄朕豪酒店皇喜多功能會議室C廳
  • 詳情請至官網 「最新消息」 !

2021年5月8日關心媽媽泌尿道健康民眾衛教講座(台北場)

  • 研習時間:2021年05月08日(週六)
  • 研習地點:張榮發基金會國際會議中心8樓801會議室
  • 詳情請至官網 「最新消息」 !

2021年五月份母親節關心媽媽泌尿道健康民眾衛教講座

  • 研習時間:2021年05月
  • 研習地點:依各大醫院發佈地點為主
  • 詳情請至官網 「最新消息」 !

本期學術論壇恩主公醫院泌尿科 高銘鴻醫師介紹了Amanda B White等人於2020年發表在American Journal of Obstetrics & Gynecology l論文「前瞻性研究:單一切口尿道吊帶與經閉鎖孔吊帶手術治療應力型尿失禁病人三年的比較結果」: 「尿道中段吊帶手術改善女性應力型尿失禁手術已被應用數十年,一開始將合成吊帶經恥骨固定於下腹(TVT),後來於2001年後經閉鎖孔尿道吊帶手術(TVT-O)也進入改善應力型尿失禁的領域,TVT-O 帶來的好處在於降低術中膀胱破裂的風險與其他的併發症。但TVT-O也帶來早期術後大腿內側的疼痛感,以及稍微較高再手術率,但是整體發生機率不高。
而後來單一切口吊帶手術(SIS)則類似了TVT-O的手術方式,只是沒有全部穿越閉鎖孔同時也不會穿出皮膚,可以改善大腿疼痛感與保留大腿內側美觀。但因為因為只有部分固定於閉鎖孔的組織,大家對於長期效果是否能與TVT-O類似則保有懷疑。而本篇則是一個追蹤三年的前瞻性研究來比較TVT-O與SIS的效果,比較了同一家公司(Boston Scientific)的TVT-O與SIS產品,在第36個月時SIS的成功率為90.4%,TVT-O的成功率為88.9%,兩者成功率長時間的成功率相仿,而在手術中出血量、住院天數、術後自行解尿的時間,兩者也是相近。而併發症如性交疼痛、骨盆腔疼痛或是網膜裸露等等,兩者之間都沒有統計上的顯著差異。
因此,這篇論文帶給我們的資訊是,在長時間的比較後,SIS在治療對應力型尿失禁並不會遜色於TVT-O。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。

本期另一篇學術論壇稿件由高雄醫學大學附設醫院泌尿科 陳妤甄醫師介紹了Wagg A等人於2020年發表在European Urology 的論文「針對膀胱過動之老年患者 - 評估Mirabegron的療效、安全性和耐受性」: 「大部分膀胱過動症患者為65歲以上的老年人;此篇文章 (以下簡稱: PILLAR試驗) 是第一個使用β3腎上腺受體促進劑 - Mirabegron藥物進行充分研究以證明Mirabegron對老年患者具有療效和安全性 (包括認知功能) 的研究。
PILLAR試驗為第4期、雙盲、隨機、安慰劑對照的研究 (共103個研究中心);研究地點橫跨美國和加拿大;本篇研究將年老(65歲以上)膀胱過動症患按1:1的比例隨機分為使用Mirabegron組和安慰劑組,在給予12周的藥物治療後,評估排尿次數、尿失禁發作次數、以及生活品質是否有改善。
研究發現:針對65歲以上的膀胱過動症患者,使用Mirabegron比起安慰劑,可以明顯改善頻尿(降低排尿次數)、改善尿失禁(降低尿失禁發作次數)、增加生活品質(困擾指數下降、生活品質上升);在安全性方面,Mirabegron的耐受性良好,不良事件特性呈現與Mirabegron的已知特性一致,對認知功能的影響在所有治療組別不具統計學上的意義。
整體而言,使用Mirabegron治療膀胱過動老年症患,可有效改善症狀,安全耐受性已知,可供臨床上治療之使用。」詳細內容,請見本期「學術論壇」。


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