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【戒菸救膀胱】台灣尿失禁防治協會-醫療電子報(109年12月份)

台灣尿失禁防治協會 網路主委
中國醫藥大學附設醫院泌尿科 鄒頡龍

「叮叮噹,叮叮噹,鈴聲多響亮…!」 12月,是充滿溫馨與感恩的季節。無論是冬至熱呼呼的湯圓,或是聖誕夜團圓的聖誕大餐,處處充滿了溫馨與喜樂。
同一時間,新冠病毒在秋冬繼續在全球肆虐,病例持續攀升,這些天甚至有變種的病毒,傳播的速度可能加快。
直到目前,台灣疫情相對穩定,還是要全神戒備,出入公共場所的時候,注意防疫,勤洗手,戴口罩,千萬不要掉以輕心喔!
12月,有精彩的學術活動。2020/12/26 下午在板橋希爾頓飯店四樓會議室舉行了2020年國際尿控協會(ICS)年會會後精選學術研討會。精彩可期。


是否在進行骨盆腔器官脫垂重建時順便切除子宮,目前仍然沒有定論,本期學術論壇台北慈濟泌尿科 許竣凱醫師介紹了Christine Bekos等人於2020年發表在Journal of Clinical Medicine論文「子宮保存和降低陰道脫垂手術術後尿滯留相關」: 「這項回顧性研究收錄了2017年1月至2019年7月期間接受骨盆腔器官脫垂手術的女性。評估術後殘餘尿量,尿滯留定義為殘尿量大於150 mL。術後第一天殘餘尿量增加了31.8%(56/176)。身體質量指數(BMI)較低者也有顯著較低的殘尿量(p = 0.040)。此外,在多元邏輯回歸分析中,低BMI(p = 0.009)和子宮切除術(p = 0.032)是與殘尿量增加顯著相關的因素。

評論:
是否在進行骨盆腔器官脫垂重建時順便切除子宮,目前仍然沒有定論,如切除子宮時為了避免流血,勢必會破壞較多附屬組織,這些附屬組織有少量支撐或供應營養及神經穿過的功能,雖然跟手術縫合或是植入網膜相比,支撐力遠遠不足,但仍可能跟殘尿有關。反過來說,切除子宮可能可以避免未來發生內膜異常或是癌症的風險,或是提供較好的手術視野。患者在手術前可與醫師討論。」詳細內容,請見本期「學術論壇」

香菸內含多種化學物質,根據之前的研究,抽菸會增加心血管疾病的風險,中樞神經系統的損傷,以及男性性功能的退化,但抽菸對於排尿功能會不會有所影響呢?本期另一篇學術論壇稿件由成大醫院泌尿部 吳冠諭醫師介紹了So Inamura等人於2020年發表在International Journal of Urology 的論文「戒菸救膀胱 —— 攝護腺肥大患者戒菸時間長短和慢性攝護腺炎症狀及膀胱過動症狀呈負相關」: 「本文是日本福井大學的研究,共收錄118位攝護腺雷射手術術後的男性病人進行分析,其中有45位非吸菸者,62位曾吸菸者,以及11位正在吸菸者。所有病人都有接受國際攝護腺症狀評分表(IPSS),壓力尿流速檢測,尿流速檢查,以及攝護腺雷射手術。

本文先是針對非吸菸者和吸菸者(包括曾吸菸者和現在正在吸菸者)進行比較,發現國際攝護腺症狀評分表(IPSS)的症狀評分顯示,吸菸者呈現比非吸菸者嚴重的趨勢。

在抽菸者的分析中發現,持續抽菸時間的長短在壓力尿流速的測試中可看出明顯差異。持續抽菸時間越長的人,在壓力尿流速的測試中產生尿急感以及逼尿肌過動的症狀較為明顯。反之,戒菸時間越久的人,在壓力尿流速的測試中產生尿急感的狀況則較輕微。若以戒菸時間20年為界,戒菸時間超過20年的人發生急性尿滯留的比例顯著較低。

但是,吸菸為什麼會跟頻尿,尿急感,甚至攝護腺發炎扯上關係呢?本文推測是因為香菸中含有大量化學物質以及自由基,長期吸菸會導致血管內皮細胞受損,進而傷害膀胱血流,誘發逼尿肌過度收縮而產生膀胱過動等下泌尿道症狀…」詳細內容,請見本期「學術論壇」

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